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醫防相融托起健康夕陽紅
【发布时间:2021-09-14】 【作者:admin】

  1月12日,72歲的聶振景在北京東方時尚駕駛學校順利通過各科目考試,取得了駕駛証。這也是全國首位取得小汽車駕駛証的70歲+學員。為更好適應老齡化社會發展的新需求,2020年11月,公安部發布新措施——“放寬小型汽車駕駛証申請年齡,取消申請小型汽車、小型自動擋汽車、輕便摩托車駕駛証70周歲的年齡上限”,讓70周歲以上老人也能圓“駕駛夢”。圖為喜領駕照的聶振景和老伴准備駕車回家。

  在音樂鼓點聲中,80歲的李玲踩著貓步,手中折扇半掩面,身姿端庄。她是甘肅省最早的一批時裝模特,雖然已到耄耋之年,依然活躍在舞台上。圖為在甘肅廣播電視大學,李玲(右一)進行模特表演。

  據統計,2019年末中國60歲及以上的老年人口達到2.54億,佔總人口比例18.1%,65歲及以上老年人口達到1.76億,佔總人口的12.6%。預計“十四五”期間,中國老年人口將超過3億人,從輕度老齡化進入中度老齡化階段。

  健康是保障中老年群體生活和參與社會的重要基礎,也是健康中國建設的重要組成部分。當前,積極應對人口老齡化已成為國家戰略。

  日前,由健康中國行動推進委員會辦公室指導、人民網主辦的全國兩會“健康中國人”圓桌論壇邀請相關人士,深入探討中老年群體疾病預防相關議題,呼吁全社會關注中老年群體疾病預防,助力健康中國建設。

  據健康中國行動推進委員會辦公室副主任、國家衛健委規劃司司長毛群安介紹,隨著經濟社會發展、出生率降低和人口的預期壽命延長等因素,中國的人口老齡化具有基數大、佔比高、增速快的特點,對經濟運行全領域、社會建設各環節、社會文化多方面,乃至於國家綜合實力和國際競爭力,都具有深遠的影響。

  “中國人口老齡化的態勢,雖然絕對值很高,但是目前來講還是年輕老人比較多,也就是‘小老人’比較多。”全國政協委員、國家老年醫學中心主任王建業表示,一般認為80歲以上為高齡老人,90歲以上為長壽老人,目前中國70歲左右及以下的人比較多。

  “今年兩會期間,我們重點聚焦如何實現和推進健康老齡化,特別要關注到深度老齡化給社會帶來的問題。”為此,王建業提出兩點建議:一是將老年醫學專業納入住院醫師規范培訓輪轉項目,為社會儲備老年臨床醫學人才﹔二是關注老年人健康,縮短老年人帶病生存年限,特別是要關注即將到來的深度老齡化會給社會帶來的問題。

  王建業說:“目前中國人均預期壽命是77歲,但據研究,中國人均健康壽命僅為68.7歲,8年多時間處於帶病生存狀態。中國目前的老齡人口結構以70歲以下的年輕老人為主,10年后我國將進入深度老齡化社會,在這樣的背景下,實現和推進健康老齡化對於緩解社會和家庭壓力至關重要。”

  “中國接近75%的老年人群至少患有一種慢性病,1/5老年人患有3種及以上的慢性病。”中國疾病預防控制中心慢病中心主任吳靜說,慢性病已經成為影響居民死亡的主要原因和主要疾病負擔,2019年中國因慢性病導致的死亡佔總死亡的88.5%,其中因心腦血管病、癌症、慢性呼吸系統疾病而死亡的比例為80.7%,防控工作面臨巨大的挑戰。

  “面對多病共患、多病共存的情況,我們的防控應該關口前移、預防先行、多病共減、多病共管和多病共防。”吳靜表示,中國對於慢性病的綜合防控措施也適用於中老年人群。簡單來說,中國對慢性病的防控有“3、3、3”措施,即面向3類人群——全人群、高危人群、患病人群,關注3個環節——控制高危因素、早診早治、規范化管理,運用3種手段——健康促進、健康管理、疾病管理。

  “在綜合防控當中,‘預防為主’作為中國長期以來的衛生方針,從未變過。”吳靜說,“預防為主”雖然只是4個字,落實下去卻是系統的社會工程。

  “預防為主的落實應該是全鏈條的,包括預防的理念、知識、能力、條件以及預防的行為等。”吳靜表示,通過醫防結合可以把很多疾病限制在可控范圍之內,例如提倡中老年人接種適宜的疫苗,如肺炎、流感或者帶狀疱疹疫苗,有助於提升中老年人的整體健康水平。

  “我認為最重要的還是健康教育,業界常說健康教育是‘社會疫苗’,因為很多疾病是年輕的時候、中年的時候就已經有了。所以從娃娃開始就要抓這個問題。”王建業說,要整體提升全民的健康素養,具體包括飲食、運動、個人習慣、杜絕不良嗜好等方方面面。

  對此,中華預防醫學會專職副會長兼秘書長梁曉峰表示,中老年人群疾病預防要從健康的生活方式入手,培養及時就醫的意識。同時,衛生系統、社會系統、服務系統都要為老年人創造適合養老的社會環境。

  中國疾控中心免疫規劃中心首席專家王華慶表示,在保障中老年人健康方面,“預防先行”非常重要,而疫苗因其效果明顯、成本效益高、操作便利,是非常經濟有效的疾病預防措施。

  “一個疫苗要發揮巨大的作用,最好的辦法就是保証疫苗接種的公平性。”王華慶表示,這就意味著讓更多種類的疫苗納入國家免疫規劃,免費給應種的人群接種,從而提高疫苗的可及性。

  目前,一些城市已將中老年人接種的疫苗納入了免疫規劃,為其提供流感疫苗、肺炎疫苗的接種服務。比如,廣州將65歲以上的戶籍老年人,納入了免費接種流感疫苗的范疇。而其他非免疫規劃內的創新疫苗的引入,也為中老年人的健康生活提供了進一步的保障。

  梁曉峰指出,相比於兒童預防接種服務體系,成人預防接種服務體系仍有待完善。中老年人疫苗接種需要醫生、護士“跟得上”,還要有大量的志願者“跟得上”,這需要很大的社會組織力量。近年來醫療科技發展迅速,很多類似帶狀疱疹疫苗、宮頸癌疫苗等創新的成人疫苗已經在國內上市,社會各界應共同努力讓中老年人知道並接種創新疫苗,從而達到預防疾病、提高健康水平的目的。

  北京醫院皮膚科主任常建民提出,除了慢性病的困擾,中老年人因免疫力隨年齡增長而不斷下降,也容易成為眾多其他疾病的易感人群。除了大家熟知的流感和肺炎,老年人或免疫功能低下者也是帶狀疱疹的發病高風險人群。帶狀疱疹的發病率和嚴重程度隨年齡增長而增長,50歲以后尤為明顯。“接種疫苗是有效的預防控制手段,能在50歲及以上中老年群體中產生超過90%的保護效力。”常建民說。

  推進健康老齡化,離不開老百姓身邊的“健康管家”——社區醫院。全國政協委員、北京豐台區方庄社區衛生服務中心主任吳浩表示:“公立醫院的職責在於醫療,疾控部門的職責在於預防和科學研究,如果讓這兩者結合,我覺得可能是在社區衛生服務中心形成交叉點、融合點。”

  吳浩認為,社區作為百姓身邊的“健康顧問”,能夠為大眾提供如慢病管理、接種疫苗等服務,更多起到醫防融合的居民健康守門人的作用。